【35歳未満の方へ】出生前診断・出生前検査について調べてみました【NIPT】

ちょっと生命保険から離れた話です。

最近話題になっている出生前診断。これから妊娠を予定されている方や、すでに妊娠をされている方でも検討されている方はいらっしゃるのではないでしょうか。

しかしその費用は割と高額。20万円～30万円かかります。健康保険は適用されないので、その費用は全額自己負担です。

健康保険が適用されない医療こそ、民間の医療保険の出番！と、僕は考えているのですが、残念ながらいまのところ出生前診断を保障対象とする医療保険はありません。

実は、出生前診断を受けた友人（旦那）がいます。

その友人は奥さんが妊娠していることがわかり、奥さんが出産するには少し高齢（34歳）なので、夫婦で相談してNIPTという出生前診断を受けてみたとのことでした。

結果は異常なし。無事出産を終えて、いまは母子ともに健康に暮らしています。

この記事では出生前診断について、なるべくわかりやすくざっくり解説しています。出生前診断を考えている方は、必ず専門家からアドバイスを受けてください。

出生前診断のご相談は平石クリニック↓↓↓34歳未満の方も受診可能です！

→NIPT平石クリニック　新型出生前診断（NIPT)

出生前検査の種類

まずは出生前検査の種類をざっと表にします。

検査名	実施時期	対象者	わかること	費用
超音波検査	10～13週	全妊婦	命にかかわるような大きな形態以上	ー
	11～13週	希望者	13・18・21トリソミーの確率
	18～20週 28～31週	全妊婦	全身の様々な形態異常。
羊水検査	15週以降	希望者	主として染色体異常	15万円～20万円
絨毛（じゅうもう）検査	11～15週	希望者	主として染色体異常	15万円～20万円
母体血清マーカー	15～18週	希望者	18・21トリソミー、神経菅閉鎖不全の確率	2万円前後
NIPT(新型出生前検査)	10～22週	臨床研究対象者	13・18・21トリソミーの可能性	20万円～25万円

超音波検査

これは皆さんやりますよね。僕の奥さんもやりました。最近は３Dで立体的な画像が見れることもあるそうです。

検査は安全です。子宮に針を刺す必要もないため、流産の危険もありません。

超音波検査では、赤ちゃんに形態異常があるかないかを確認することができますが、臓器の異常を正確に判断することは困難と言われています。また、赤ちゃんの首の後ろの厚くなっている部分（NT）をもとに、染色体異常の確率を出す施設もあるそうです。

血液やリンパ液の循環が悪いと、赤ちゃんの首の後ろが厚くなることがあるそうです。

しかし、NTがあるというだけで、必ずしも異常ということにはなりません。また、超音波検査では赤ちゃんの姿勢などによって、正確にNTを計測することができないこともあるようです。

羊水検査

子宮を満たしている羊水には赤ちゃんからはがれ落ちた細胞が含まれています。その羊水を採取し、細胞を分析することで、赤ちゃんの染色体異常を調べる検査です。

羊水検査をするには、奥さんのお腹に針を刺さないといけません…。僕の奥さんにはさせられない…。

そして、若干ですが流産の危険性もあります。その確率は0.3％。高い確率ではありませんが、ちょっと気になる数字ですよね。

さらに、羊水検査を実施できる時期は妊娠15～19週目。検査結果が判明するのが検査から3日～7日くらい。日本では人工中絶は22週目以降認められないので、検査結果がでてから、決断を下すまでの時間が限られているという点も注意です。

絨毛（じゅうもう）検査

胎盤の一部である絨毛は赤ちゃんと同じ細胞でできています。その絨毛を採取して、赤ちゃんの染色体異常や遺伝子異常を調べる検査が絨毛検査です。

絨毛検査も奥さんのお腹に針を刺して、絨毛を採取する方法があります。これはちょっと厳しい…。また、膣からチューブを入れる方法もあるそうですが、いずれにせよ高い技術が必要となるので、受けられる医療機関は限定的です。

さらに、流産の可能性も1％程度あると言われています。1％となると、ちょっと勇気が必要ですよね。

検査は妊娠11～15週目に行われることが多く、羊水検査よりも決断を下す時間的な余裕はあります。その点はメリットかもしれません。

母体血清マーカー

検査方法は簡単。奥さんの血液を採取するだけです。もちろん、流産のリスクはありません。

赤ちゃんに染色体異常や神経菅閉鎖不全（脳や脊髄がはみ出してしまう病気）がある場合、母親の血液中に含まれるいくつかのたんぱく質やホルモンの濃度が増えたり減ったりすることがあるそうです。

その特徴を活かした検査が母体血清マーカーですね、

しかし、母体血清マーカーは赤ちゃんに異常があることを「診断」するものではありません。羊水検査を受けるかどうかを決めるための情報を提供する予備的な検査です。

従って、羊水検査を受ける妊娠15～19週目より前に、母体血清マーカーを受けるのが望ましいとされています。

NIPT（新型出生前検査）

最近増えてきているのがNIPT（新型出生前検査）です。日本では2013年から開始されています。2018年までのわずか5年で受検者数は年間58,000人まで増えており、日本国内でも認知されつつあります。

NIPTも母親の血液を採取するだけで検査は完了です。簡単ですよね。もちろん、血液を採取するだけなので、流産のリスクはありません。

母親の血液中には、赤ちゃん由来のDNAの断片が含まれるということがわかっています。このDNAを分析することで、赤ちゃんの染色体異常を調べることができます。

母親の血液中に赤ちゃん由来のDNAがあらわれるのが遅くとも妊娠9週目。中絶が可能な22週目から逆算しても、時間的余裕があります。

しかし、検査の精度には注意が必要です。

「陽性（異常あり）」と診断された場合	羊水検査や絨毛検査で改めて再検査する必要あり。
「陰性（異常なし）」と判断された場合	99％以上の確率で赤ちゃんは正常。

「陰性（異常なし）」は高い精度ですが、「陽性（異常あり）」の場合は羊水検査や絨毛検査での再検査が必要です（多くは羊水検査をするそうです）。NIPTで「陽性（異常あり）」と診断されからといって、即座にあきらめるといった判断をすることにはなりません。

ちなみに、「陽性（異常あり）」であったとしても、

母親が20歳～25歳程度であれば検査結果が正しい確率は50％程度。
母親が40歳前後であれば90％程度。

だそうです。

NIPT検査の種類

採血だけで簡単に受けられるNIPTですが、NIPTでわかることは多岐にわたります。以下の表にNIPT検査の種類とわかること、そして費用の相場をまとめてみました。

検査種類	わかること	費用の相場
トリソミー検査	染色体の数が通常の2本より多いか判定。常染色体の13番（パトー症候群）、18番（エドワーズ症候群）、21番（ダウン症候群）染色体がトリソミーの疾患があるのかを検査します。	トリソミー検査・性染色体検査合わせて20万円程度
性染色体検査	23番目の染色体である性染色体を調査（性別がわかります）。性別に影響を与える染色体であるため、不妊や生殖器の奇形が起きることがあります。ターナー症候群、クラインフェルター症候群、XYY症候群、XXX症候群の可能性を検査します。	トリソミー検査・性染色体検査合わせて20万円程度
全染色体検査	1番から23番までの全染色体のトリソミー検査を実施します。	23万円程度
微小欠失検査	トリソミー検査では検知できない、染色体の微細な欠失を検査します。	25万円程度

当たり前のことですが、より詳細な検査をすれば費用は上がります。そしてNIPTは健康保険・医療保険の対象外なんです。

出生前診断・出生前検診は健康保険・医療保険の対象外！

ここまで出生前診断・出生前検査の種類を見てきましたが、どの検査もそこそこな費用がかかりますよね。できれば保険で一部負担をお願いしたいところですが、残念ながら出生前診断・出生前検診は健康保険の適用対象外となります。基本的には全額自己負担です。

健康保険が適用されない場合は民間の医療保険の出番となりますが、残念ながらいまのところ出生前診断・出生前検査を保障対象としている医療保険はありません。公的な健康保険も、民間の医療保険も保障するのはケガや病気。妊娠は病気ではないので、保障されません。

よって出生前診断・出生前検診にかかる費用は全額自己負担となります。

妊娠中は妊婦検診費の補助、出産をした場合は出産一時金・出産手当金、もしくは祝い金が支給されることもあります（健康保険が適用されなくても、妊娠・出産にかかる自己負担額は意外と少なめです）。ここらへんの手当をうまく使っていきましょう。

NIPT（新型出生前診断）は認定施設で受けることが推奨されている。

以上を踏まえると、最も簡単に精度の高い検査ができるのはNIPTです。

もし、僕の奥さんが妊娠したとして、出生前検査を受けるのであれば、羊水検査・絨毛検査はちょっと奥さんの負担が重い。まずはNIPTを受けると思います。

しかし、NIPTは極めて簡単に検査を受けられることから、倫理面や母親の心理面の懸念があり、「検査対象となる妊婦」を以下のとおり制限するべきだという意見があります。

超音波検査や母体血清マーカーで染色体異常の確率が高いとされた人。
過去に染色体異常の子供を妊娠した経験のある人。
夫婦のいずれかが、染色体異常保因者である場合。
高齢妊娠者（35歳以上とすることが多いようです）。

そうなんですよ。35歳未満の母親は検査対象になっていないんです。

さらに、日本産科婦人科学会では、認定を受けた施設で臨床研究としてNIPTを行うように求めています（求めているだけなので、法律で決まっているわけではありません）。

認定の基準は厳しく、以下の条件を満たす必要があります。

知識と経験の豊富な産科医と小児科医が常勤していること。どちらかは臨床遺伝専門医の資格を有すること。さらに、遺伝カウンセラーなどが在籍していることが望ましい。
検査の前に、十分なカウンセリングを行う体制を整えていること。
陽性だったときに備えて、妊婦の意向に応じて、羊水検査などを自分の施設で行えること。また、最初の検査から出産後まで、継続してカウンセリングやケアを行えること。

安全と夫婦の心理面を考えると、これくらい厳しい条件が必要なんでしょう。しかし、これだけの準備を整られる病院は限られますよね…。

→認定を受けた施設の一覧はこちら。

一覧を見ても、大学病院等の大きな病院ばかりです。

35歳未満でもNIPTを受けられるおすすめクリニック【未婚・夫婦同伴でなくても検査可能】

認定に法的根拠はありません。なので、認定を受けていない施設でも、NIPTを受けることはできます。

正直なところ、認定された施設でNIPTを受けるのはハードルが高いです。

認定された施設の数が少ない。近場で受けられる状況ではない。
大きな病院なので、かかりつけ医からの紹介状が必要な場合あり。
希望者が多く、予約が取りにくい。
夫婦で遺伝カウンセリングを2回受ける必要あり。
「検査対象となる妊婦」の条件を満たさないと検査をお断りされる可能性あり。35歳未満は受けられないことが多い。

特に5点目ですよね。35歳未満の母親が認定された施設でNIPTを受けられるのは稀です。35歳未満だって、NIPTを受けたい人はいると思うんですけど…。

そこで認定されていない施設でNIPTを受ける夫婦が増えてきています。ここでは35歳未満の方でもNIPTを受けられる施設を3つご紹介します。

第1位平石クリニック

基本情報	住所：東京都港区六本木6丁目1-26 六本木天城ビル3F ※全国38医院で検査可能。 ※土日祝も検査可能。
予約	妊娠が判明した時点で可能。
検査対象	妊娠10週目～ ※妊娠10週目～15週6日目が推奨。16週目以降も相談可。 ※年齢制限なし。 ※夫婦同伴でなくても検査可能（未婚可）。
検査結果	最短6日間で通知
検査体制	遺伝カウンセラー在籍

NIPT平石クリニックでは、月100名以上の検査実績があります。全国38ヵ所に展開しているので、近場で検査を受けられるかもしれません。

NITP「平石クリニック」ここがポイント

検査費用が安く抑えられています。18万円で13、18、21トリソミー検査・性染色体検査が可能です。
35歳未満の母親でも検査可能。検査を受ける制限はありません。夫婦同伴でなくても検査可能です。
土日祝でも検査可能です。来院は1回だけ。結果は最短6日後にわかります。
日本全国に38医院のネットワークがあります。全国どこでも検査可能なので、移動する負担を避けられます。
万が一、羊水検査が必要となった場合、費用はNIPT平石クリニックが全額負担します。

35歳未満でもNIPTを受けられるのが平石クリニックです。

検査を受ける制限はありません。35歳未満の方でも、未婚の方でも受けられます。土日祝日も検査可能ですし、日本全国38の医院があるので、検査を受ける場所も選びません。

検査機関はYourgene Healthというロンドン証券取引所にも上場されている一流企業です。国際的な機関なので、実績は十分でしょう。料金の安さも魅力です。検査費用は税抜180,000円。NIPTの費用は20万円が相場と言われているので、高くはありません。

検査の種類	検査内容	費用（税抜）
基本検査	・13、18、21トリソミー検査・性染色体検査	180,000円
全染色体検査	・13、18、21トリソミー検査・性染色体検査・全染色体検査	210,000円
微小欠失検査	・13、18、21トリソミー検査・性染色体検査・全染色体検査・微小欠失検査	230,000円

まぁでもいきなり検査申し込みは不安ですよね。

ということでまずは相談から。↓のリンク先のフォームに必要事項を入力すれば、折り返しの電話がかかってきます。検査を受ける前提ではなく、まずは電話で検査内容等を相談してみましょう。検査を受けるかどうかは相談した後に決めればよいことです。

→NIPT平石クリニック　新型出生前診断（NIPT)

第2位青山ラジュボークリニック

基本情報	住所：東京都港区南青山2-13-7 マトリス2F ※土日祝も検査可能（月曜休診）。 ※表参道、福岡に提携院あり。
予約	妊娠が判明した時点で可能。
検査対象	妊娠9週目～ ※年齢制限なし。 ※夫婦同伴でなくても検査可能（未婚可）。
検査結果	最短6日間で通知
検査体制	遺伝カウンセラー在籍（相談無料）

NIPT平石クリニックと並んで実績のあるラジュボークリニック。東京都にお住まいの方なら、間違いなく選択肢に入る施設です。

「ラジュボークリニック」ここがポイント

遺伝カウンセラーに無料で相談ができます。
妊娠9週目から検査可能です。早く結果を知りたいかに向いています。
35歳未満の母親でも検査可能。検査を受ける制限はありません。夫婦同伴でなくても検査可能です。

平石クリニックと同じく、35歳未満でもNIPTを検査可能です。

青山ラジュボークリニックは妊娠9週目から検査が可能です。一般的なNIPTは妊娠10週目から検査が可能。これは、妊娠中の母親の血液中から胎児のDNA量が3.5～6％必要なため、妊娠9週目だと胎児のＤＮＡ量が不足している可能性があるからなんです。

しかし、青山ラジュボークリニックが提携しているlifecodexx社（ヨーロッパ初の出生前検査を実施）は最高品質の出生前遺伝子検査を開発しており、検査精度は変わらずに胎児のDNA量1％で検査を実施できます。そのため、妊娠9週目から検査が可能となります。

受けることができる検査の種類と費用は以下のとおりです。

検査の種類	検査内容	費用（税抜）
基本検査	・13、18、21トリソミー検査	180,000円
性染色体検査	・13、18、21トリソミー検査・性染色体検査	195,000円
微小欠失検査	・13、18、21トリソミー検査・性染色体検査・全染色体検査・微小欠失検査	230,000円

いちはやく結果を知りたいという方は青山ラジュボークリニックです。青山ラジュボークリニックは↓↓↓。

→新型出生前診断（NIPT)　青山ラジュボークリニック　来店プロモーション

第3位　八重洲セムクリニック

基本情報	住所：東京都中央区京橋2-6-16エターナルビル4F ※日曜日のみ診療。 ※大阪に提携院あり。
料金（税抜）	基本検査（13、18、21トリソミー検査・性染色体検査）：196,000円全染色体検査：220,000円全染色体+微小欠失検査：230,000円 ※羊水検査が必要となった場合は全額八重洲セムクリニックが負担。
予約	妊娠が判明した時点で可能。
検査対象	妊娠10週目～ ※年齢制限なし。 ※夫婦同伴でなくても検査可能（未婚可）。
検査結果	約10日～12日後に通知
検査体制	遺伝カウンセリングあり